农工党上海市委：应根据延伸处方数及金额，适当调整医保总额度

 

2015年6月，上海社区卫生服务综合改革推出了“1+1+1”签约服务，“延伸处方”作为其中一项配套举措试点开展，不少患者从中受益。当下，上海应如何进一步优化家庭医生延伸处方服务？

2023上海两会期间，农工党上海市委拟提交一份提案。

提案指出，目前，上海的家庭医生延伸处方服务还存在一些问题，具体包括延伸处方相关法律法规还需要进一步完善，延伸处方信息系统需要进一步完善与整合，延伸处方需要进一步加强审核监管，延伸处方药品目录应科学动态调整等。

针对上述问题，这份提案提出了四个方面的具体建议：

第一，进一步完善配套法律法规。一是建议对《处方管理办法》进行适当修订，以满足电子化处方、互联网医院、延伸处方实际工作场景；二是对延伸处方服务西医疗行为主体、药品经销商、物流等多方的责任、义务进一步明确；三是制定延伸相关服务内容如首诊服务、物流服务收费标准，构成无效激励机制，让更多患者受益。

第二，进一步加强信息系统平台建设。一是加强信息公开，有关部门针对延伸处方服务应在固定平台定期公开、通明公布延伸处方目录，居民也可自行查询；二是进一步优化延伸处方信息系统平台人机界面和使用方便程度，可嵌入“健康云”小程序或APP，可参考互联网购药平台APP或手机小程序。

第三，加强药事审核和医保监管。一方面，二、三级医疗机构医师在开具延伸处方首诊时要遵照合理用药准绳，处方延伸必须满足医保部门有关限制性药品的规定，用药准绳应优先使用基本药品目录中的品种，减少使用延伸处方跳过基本药品或医保限制给付形成医保资金不合理使用的浪费现象。

另一方面，医保部门应科学合理统一调配延伸处方医保额度。一是应根据延伸处方数及金额，适当调整医保总额度；二是加强对延伸处方合理用药进行监管，不能让延伸处方药品成为监管盲区，应尽快将延伸处方纳入信息化数据采集、监管平台，无效监管延伸处方医保资金。

第四，探索延伸处方药品目录科学制定相关标准。一是根据患者需求合理调整延伸处方目录，减少与社区卫生服务中心自有药品堆叠数量，减少非处方药品数量；二是进一步动态调整“延伸处方”药品的品种，让慢性病配药从二三级医院向社区卫生服务中心分流；三是延伸处方药品目录应进行公开遴选，由百姓需求出发，让家庭医生管理居民健康，合理进行处方延伸，供应更多无效、安全、经济的药物来满足居民需要。