50岁的金女士（化名）因身体不适到医院就诊，一检查发现是镜像右位心、房间隔缺损、下腔静脉肝段缺如......任何一种单个畸形，医生平常都能见到，但这3种先天性心脏畸形发生在一个病人身上，则极其稀有。
近日，浙江省人民医院心内科主任王利宏电生理团队，就成功为这样一位女性实施稀有房性心动过速的射频消融术。
“心脏长反了？不到医院根本不晓得！”拿着结果报告，金女士与家人满脸吃惊。
金女士说，从小就患有先天性心脏病，由于没明显症状，这一拖就已年近半百。这几年，金女士活动时总感觉胸闷气短，“年纪大了，很正常。”她起初没当回事，近两个月，金女士症状明显加重，并出现持续性心悸，心跳常狂飙至每分钟一百六七十次。
金女士在当地医院多次就诊，心超发现其有先天性心脏病，房间隔缺损，心电图则提示持续性房性心动过速。当地医生尝试予多种抗心律失常药物医治，但仍无明显效果，且金女士逐步出现胸闷气促等心功能不全的表现，建议她到浙江省人民医院就诊。
浙江省人民医院心内科副主任医师岑雪降接诊后，认为金女士需施行房速射频消融手术+房间隔缺损封堵术。可入院心脏超声+心脏结构CT检查，却让岑雪降主任也犯难了：金女士心脏结构严重畸形，不只有巨大房间隔缺损，还有镜像右位心——也就是说她的心脏与正常人左右相反，不是朝向右边，而是朝向左边，就好像是正常心脏在镜子里的“影子”。
房性心动过速射频消融术常规股静脉径路术式，需要从股静脉到下腔静脉，再向上到上腔静脉转一圈后向下进入右心房，该患者心脏结构全部镜像反转，这就添加了术中导管的放置及操控难度。
心内科主任王利宏表示，镜像右位心发病率大约万分之一不到，而多种严重畸形集一人发生率更是微乎其微，但我们以前有类似手术的经验，有决心完成手术。
根据制定的医治方案，王利宏主任带领电生理团队，首先为患者进行了三维射频消融术。
王利宏主任在放置导管过程中就发现，患者的解剖异常并不只要右位心和巨大房缺，病人的下腔静脉并非常规走行直接在右心房底部汇入心脏，而是向上绕行至心房顶部与上腔静脉一起汇入心脏，术中心脏造影证明了这个变异，考虑下腔静脉肝段缺如，这也是一种稀有的先天性心血管疾病，发生率约占先天性心脏病的0.6%。
凭着丰富的临床经验，王利宏主任在CARTO三维导航系统及DSA透视指引下，娴熟地操控导管顺利到位，顺利完成心房的建模。王利宏主任团队经过细心标测后，明确病灶部位在右心房界嵴的部位，最初消融导管精准到位，放电数秒就彻底消除了病灶，患者心律马上恢复正常，心悸胸闷症状随之消失。
由于患者房缺很大且结构变异较多，接下来心脏大血管外科周冰主任医师等施行了房间隔缺损封堵术，金女士现已痊愈出院。
“房性心动过速是比较常见的一种心律失常，常见于器质性心脏病患者，也有健康人发生房性心动过速。可引起心悸胸闷等不适；对于有器质性心脏病的患者，也是病情加重的一个信号和加重诱因。”王利宏主任表示，房性心动过速等心律失常，若药物控制效果不佳，射频消融术是独一的根治方法。
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