【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百九十九。（更多精彩内容持续更新中……）】
“故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
（接前文）我们再往后看，“春伤于风，夏生飧泄”，就是春天伤于风，“春伤于风，木气通于肝胆，即病者乃为外感，若不即病而留连于夏，脾土当令，木邪相侮，变为飧泄也”。这句话的意思特别好理解，春天伤于风邪，这个时候如果是伤于风邪，木气通于肝胆，这个时候如果得病，直接往外发就变为外感，外感大多数都是少阳经，用小柴胡汤主打。如果这个时候不发为外感病，病邪留连于夏季，到了夏季之后，尤其是长夏季节，脾土当令，这个时候怎样办？就是春伤于风所导致木乘土，木一旦克伐脾土之后，脾土不足，也就是脾胃之气不足，就会出现飧泄，就是腹泻，飧就是完谷不化的意思，就是老百姓所说的吃什么东西，大便里边都能看到，都拉什么，这就是飧泄。
我们再往后看，“夏伤于暑，秋必痎疟”，这段话怎样理解，其实一开始我在读《黄帝内经》的时候也很难理解，尤其是《四气调神大论》的时候，里边讲“夏伤于暑，秋必痎疟”，怎样就到了秋天来了？其实《黄帝内经》很大程度上是在讲四气、五脏、阴阳、六淫的循环关系，你要是对于经典不熟悉，或者是对《黄帝内经》掌握的不是特别熟练，很难贯通起来思考问题，也就是说作为初学者，一开始读《黄帝内经》确实很难连贯起来，想不明白，但是将这些大家，像张景岳、张志聪、马莳，包括后世的陈修园、黄元御等这些医家，他们无论是临床还是经典都非常熟，所以他们在解释起来就信手拈来，解释的精当，而且能跟临床结合。（今日头条@西医彭鑫博士）夏季，“夏伤于暑，金气受邪，即病者乃为暑证，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新凉外束，邪郁成热，金火相拒，寒热交争，故病为痎疟”。“夏伤于暑，金气受邪”，这句话怎样理解？“夏伤于暑”，暑是火，火克金，所以“金气受邪”，若是当时即病者为暑证，如果是当时得了这种病，发出来就是中暑的症状，如果当时没有发出来，“若不即病而暑汗不出”，也就是说当时没有发病，汗也没有出来，病邪没有走出来，在身体里边停留，延续至秋天，秋天的时候新凉外感，秋天又感于凉邪，一个身体里边的热，外面又有凉，这两个一交争，邪郁成为热，金和火相拒，外面是金，到秋天是金气，凉气，内在又是火，金和火一相拒，寒热一交争，因而病为痎疟，痎疟是什么，就是疟疾，一阵冷一阵热，就是寒热交争的形态，这就是痎疟。
最初一句话，“秋伤于湿，冬生咳嗽”，张景岳是这样理解的，他说：“夏秋之交，土金用事，秋伤于湿，其即病者，湿气通脾，故为濡泄等症，若不即病，而湿蓄金藏，久之变热，至冬则外寒内热，相搏乘肺，病为咳嗽”。我们乍一看，觉的非常难以理解，只看条文的话，“秋伤于湿，冬生咳嗽”，这两个逻辑关系怎样就对应过来了呢？你再一看张景岳这段解释，就拍案叫绝，我怎样没想到，古人真的是非常有智慧，他把《内经》、五脏、四时、阴阳全都贯穿起来了，最重要的他还把这些病症贯穿起来。他说“夏秋之交，土金用事”，也就是夏秋之交，这个时候秋伤于湿，这个时候秋初的时候，夏末秋初，这是长夏，也算是秋天，这个时候秋季伤于湿邪，如果伤于湿邪，“其即病者，湿气通脾，故为濡泄等症”，就当时如果发出来病的就是濡泄，就是腹泻，粘腻不爽，大便稀溏，这种情况就会出来。
“若不即病，而湿蓄金藏，灸久变热”，如果当时没有发出来，也没有出现腹泻这种情况，这时候对身体是什么病机？就是湿在那蓄着，秋季的金气又往里藏，里边是湿，外面又不让它发出来，在那捂着，就好比一个湿抹布，本来你要是一晒，风一吹它就干了，你给他捂好，外面又包上一层膜，里边又加上热，放在太阳底下一晒，湿抹布就会越来越热，里边又包上一层塑料膜，塑料膜上有一层厚厚的水珠，久之就会变热，随着季节的添加，这外头再一冻，到了冬天就会变成外寒内热，你看有好多人都是这情况，就外面是寒，里边都是热气，肺里边都是热，古人把它叫做寒包火，有好多人到冬天一感冒外面是寒，但是肺还特别热，喘气很粗，呼出来的气很热，一看舌头红红的，一咳嗽的声音还特别闷，痰还特别黄稠，还容易发烧，这就是典型的外寒内热。外寒内热这时候叫做“外寒内热，相搏乘肺，病为咳嗽”，这个时候外面是寒，里边是热，它俩相搏，壅到肺这里了，就变为咳嗽的这种症状，这就是这四种疾病，一共是八句话，基本原理我在这里跟大家解释清楚了。
所以四个季节都是不一样的，春夏这个时候是木火伤人而病反寒，春天和夏天，春伤于风，夏伤于暑，都是伤于风和火这种病，所产生出来的情况，一个是飧泄，一个是痎疟，这都是寒证。秋伤于湿，冬伤于寒，一个是咳嗽，一个是温病，这却表现为热证，所以这又呼应了上面所说的“重阴必阳，重阳必阴”这两句话的意思，所以我们解读《黄帝内经》的时候，大家一定要留意，就是需要连贯起来去思考问题，不能割裂开，一旦连贯起来，就把前后的这些证全贯通起来了。（未完待续）
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